没什么副作用的降压药?

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目前临床上的降压药大概分五大类,其中钙通道阻滞剂和 ACEI 是公认的保护心血管,保护心脏,降低猝死发生率,以及预防肾损伤、改善肾脏功能最明确的降压药;两者都是通过延缓心率而起到降压作用。 钙通道阻剂的代表药物是氨氯地平(络活喜)和苯磺酸氨氯地平片(怡宁能),ACEI的代表药品是新药厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博维)。这三类药物的特点都是没有明显的副作用,但服用以后都有可能会产生头晕、头痛、面部潮红、恶心等不适反应。

最近发现一个特别好用的降压药,而且没任何毒副作用——那就是可乐定。可乐定是去甲肾上腺素能神经末梢阻断药,通过抑制去甲肾上腺素的释放而控制血压。 该药的药理作用十分独特,对α和β受体均无亲和力,不直接激动受体,也不抑制腺苷A1和M胆碱受体,因此对心血管系统和其他器官的原发性自主神经病变无效,仅对交感神经系统有抑制作用。

在降压疗效方面,可乐定与硝苯地平、尼群地平和卡托普利相似,对大多数患者都可显著降低血压,但对肾性高血压和妊娠高血压的效果则不如前三种药物。

使用中常见的副作用包括头晕、头痛、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、便秘等,但症状均较轻微,且多为一过性,不影响治疗。 对甲状腺机能亢进或阻塞性肺部疾患所引起的血压升高也有较好的抑制作用。

由于可乐定能透过血脑屏障进入大脑,所以还可用于头痛、偏头痛、抑郁和焦虑等病症的治疗。 对于轻度原发性高血压患者,尤其是不能口服或其他方式给药有困难的患者,可考虑注射用盐酸可乐定。 此药起效快,15~30min血药浓度达峰值,药效持续4h,每2小时静脉滴注剂量可使收缩压下降约30mmHg,舒张压下降约20mmHg。

另外需要提醒的是,服用降压药期间应定期检测血压,以防低血压的发生,尤其是初服降压药者和服药期间曾出现低血压者更应注意监测。

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