中国医疗投入是多少?

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我不是很专业,但是做过相关课题。 按2015年各省份卫生总费用占GDP比例计算(这个比例是国际上通行的衡量指标),平均每个中国人每年花了394.6元看病——这相当于人均GDP的7%左右,低于世界平均水平(10.7%)但高于发展中国家水平(6%~8%)。

从全国来看,个人负担的医疗支出在可支配收入中所占的比例非常低,不到3%;不过,在个别地区或个别病种,医疗支出/可支配收入的比重可能比较高,比如在大城市的高收入人群和老年人中。

以北京为例,2014年个人支付医疗费用/人均可支配收入比例为5.6%,而个人缴纳“五险一金”(养老保险、医疗保险等)所占比例仅为16%,也就是说,超过一半的个人支出用于购买社会保险中的医疗保险。如果加上各种商业保险,个人支付医疗保险的费用要远远高于这一数字。

当然,个人支出394.6元/人并不是全部用于医疗支出。这笔钱还要承担医保制度运行的费用。根据世界卫生组织提供的公式,人均医疗开支需要占GDP的10%左右,才能维持一个有效的医疗保障体系。而中国目前这项指标接近5%,因此有相当大的一笔财政经费(约占GDP的5%)下拨到各级卫生部门,用以弥补市场失灵。 从整个社会的角度来讲,个人医疗支出总额与政府补助总额之比正好等于GDP平减指数,意味着这部分支出加在一起没有增加全社会总体负担。

至于未来改革的方向,基本就是往市场化方向改,但是保险行业不放开,这个行业还是政府控制,所以医改也只能是政府主导的市场化改革。

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国家在医疗卫生方面的投入逐年增加。2011年,我国卫生(防治)总费用为1.55万亿元,占GDP的5.15%。其中,政府为国民支付卫生费4758.8亿元,占卫生总费用的30.7%。目前,我国仍有30%左右的人口处于贫困状态。与发达国家政府支付个人医疗支出80%以上的水平相比,还有很大的差距。尽管如此,这一比例已经比5年前的20.7%有了很大的提高。

与我国基本医疗保障覆盖面大幅扩大的趋势大致吻合,社会投入卫生费用的比重也逐年递增,从2003年的18%上升到2009年的37.2%,上升19.6个百分点。同期,个人卫生支出份额从50%以上降至38.4%,三年连续下降。

从1990年代开始,我国个人支付医疗费用的份额一直保持在50%以上,是世界上个人支付医疗费用比例的国家,远远超过了世界卫生组织推荐的30%的预警线。

虽然中国的基本医疗保障体系已经进入全民医保阶段,但国家医疗保险和新集体经济制度(统称“基本医疗保险”)的实际支付比例在50%~60%左右。2010年新农合并城镇居民医保实际报销比例分别达到43%和47%左右,还有相当一部分需要个人支付,医疗负担仍然比较重。

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