口服利多卡因的副作用?

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1.最常见(发生率>50%):心悸;头晕、头痛、失眠、烦躁,这些不良反应与给药剂量和服药时间有一定关联性[2]。

2.较常见(发生率5%~50%):胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻;过敏,表现为皮肤瘙痒、皮疹;低血钾,可引起严重乏力;精神神经症状,如幻觉、言语、行动错乱等,多见于大剂量服用者;肝肾功能损害,如肝功能异常或血清转氨酶升高。

3.少见(发生率<5%): 过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹,也可出现剥脱性皮炎; 心血管系统,可有窦性心动过缓、房室传导阻滞、心房颤动; 消化道,可出现消化道溃疡、出血。

4.极罕见(发病率<0.1%):过敏性休克、晕厥、急性肾功能衰竭、肝昏迷等严重中毒者甚至可致死。 有资料显示,在心脏麻醉药引起的精神症状中,约70%~80%为轻度,可自行恢复,无须特殊治疗;但有约20%的患者会出现中度以上症状,须及时给予处理措施。

对于出现精神症状的患者,应首先排除药物引起的假膜性喉痉挛或窒息、肺部感染以及支气管痉挛等情况,继而进行针对性治疗。

一旦出现药物不良反应,应立即停药并给予适当处置。对某些较为严重的药品不良反应,可采用相应的辅助治疗措施。一般来说,只要停药并及时进行处理,大多数药品不良反应都可以得到较好控制。 对于个别难以控制的严重药品不良反应,可以采用拮抗药进行治疗。例如,对乙酰氨基酚中毒导致肝肾功能损伤者,可以使用肾上腺素、异丙肾上腺素等进行治疗;阿托品中毒的患者,若瞳孔散大,可用毛果云香碱滴眼液喷雾吸入,以收缩瞳孔。

一般情况下,利多卡因的主要药品不良反应都是自限性的,停药后可逐步消除。如果不良反应持续存在且情况逐渐加重,应及时就医诊治。 在使用利多卡因的过程中,医生应密切观察患者的病情变化,尤其要注意监测心电图的变化,发现异常应及时报告医生并处理。

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