术后一个月头晕正常吗?
不正常,必须复查颅脑CT。 术后多久了?复查没有?有没有头颅外伤后的综合症(PTSD)可能? 患者男性62岁,因“突发昏迷4小时”入院,急诊CT示 “左侧颞顶部急性硬膜下血肿,伴颅骨骨折及颅内积气”; 入院查体神志昏迷,瞳孔大小不等,对光反应消失,四肢肌力、肌张力偏低,步态困难,步行不稳,走路时头颈部倾斜,走直线困难,脚距增宽等; 入院后诊断: 1.闭合性重型颅脑损伤 2.左侧颞顶枕部硬膜下血肿 3.创伤性蛛网膜下腔出血 4.颅骨多发骨折并颅内积气 5.肺部感染 手术顺利,于全麻下行“左侧颞顶枕部开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。
术前GCS评分3分,术后第3天7分,第8天9分,意识恢复清楚,言语清,能准确作答,可完成指令动作,肢体活动自如,无肌张力增高或减低,步态正常,复查头颅CT显示血肿完全清除,未见明显占位,立即拨除引流管,停止输液,改口服补液。
术后第10天出院,出院时GCS评分10分,言语清,能正确回答问题,完成指令性动作,肢体活动自如,行走平稳,无步态异常,头部无明显倾斜,复视症状消失。
出院后继续康复治疗,每周一次的门诊随访中,感觉、运动功能逐步改善,生活可以部分自理。但长期残留头痛、头昏、恶心、呕吐、失眠,记忆力差,注意力不集中,情绪波动明显,容易激惹发怒,甚至偶尔出现幻觉、妄想等症状,并且逐渐发展至不能进行有效交流,情绪低落,兴趣缺乏,消极被动,社会功能严重受损。