婴儿隔疝是什么病?
“膈疝”是指由于各种原因导致腹腔内容物(主要是胃肠内容物)通过膈肌的缺陷进入胸腔所致的疾病,可分为自发性、创伤性和继发性三种类型。其中,自发性膈疝是最常见的疾病,与先天发育异常有关;创伤性膈疝多由暴力引起;而继发性膈疝则是由肺部感染、胃肠道病变或恶性肿瘤等引发,也可因胸外伤造成。
1、症状 不同类型的膈疝其症状表现有所差异,但多数患者起病较缓,早期可无明显症状或仅出现非特异性消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻。随着病情进展,若胸腔内积气增多,患者可出现呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血等症状,严重时可有窒息、抽搐或昏迷。 对儿童而言,由于其各器官功能尚不完善,一旦发生膈疝,常可导致较严重的后果,甚至危及生命。对于幼儿突发不明原因的呼吸困难、哭闹不安时,应及时就诊,以排除本病的可能。
2、检查 除了仔细而全面的病史采集和体格检查外,有必要进行相应的辅助检查来明确诊断并评估损伤的程度。血常规、生化全项、电解质测定有助于评估有无全身代谢紊乱;胸部X线检查既可协助诊断又可初步判断胸腔内积气的程度;必要时可行CT、核磁共振检查,有助于评价膈肌受损情况、判断是否有其他部位的并发症发生。 如果怀疑有食管穿孔,应立即行胃镜检查以避免气体吸入颅内造成不良后果。 对于症状体征明显、诊断较为明确者可暂时不做病原学检验。但对于症状不典型者或需要鉴别诊断的患者则应尽可能采取标本进行细菌学检查,同时行血清学的检测亦有利于指导治疗。
3、治疗 一旦确诊为膈疝,应及时进行治疗。一般采用内科保守疗法者多为病情较轻、生命体征平稳的儿童。给予流质饮食、禁食刺激性食物,并给予镇静剂,减少胃肠道蠕动,保持大便通畅,对于预防复发及改善症状均有重要意义。如有呼吸窘迫征象,应及时吸氧并密切观察;如出现呼吸骤停,应及时行气管插管,呼吸机辅助通气。维持水电解质平衡,防止休克以及防治肺部感染也是重要环节。